（原标题：中国糖尿病患者超1.4亿，CGM期间奈何助力院表里血糖责罚？）

21世纪经济报谈记者林昀肖 实习生张雅琼 北京报谈

“跟着便携式血糖监测的普及，使得餐前、餐后、睡前等时辰的血糖监测变得十分可及，这能愈加惠及糖尿病患者并匡助指点临床责任、调遣调治决议。”近日，天津医科大学朱宪彝缅思病院主任医师、院长，中华医学会糖尿病学分会副主任委员陈莉明教授在接收21世纪经济报谈记者采访时先容。

据统计，现在中国糖尿病患者越过1.4亿，居世界第一，预测到2045年，这一数据将加多到1.74亿。对糖尿病患者而言，血糖遥远放肆欠安会导致多种严重并发症。自在军总病院第一医学中心主任医师母义明指出，临床医师和患者平方会使用赓续葡萄糖监测系统（CGM）来进行血糖责罚，它能更了了地监测血糖的举座现象。陈莉明也先容，赓续葡萄糖监测够捕捉到患者数天的平均血糖变化，使医师能够掌持其血糖趋势，在第一时辰知谈患者血糖问题，通过不雅察血糖变化趋势指点患者，匡助医师进行个体化的空洞血糖责罚。

CGM期间天然在浅易性等方面存在上风，但也有行业不雅点指出，现时，CGM等组织间液监测只可代表一种趋势，其对血糖监测值的准确率不如指尖血监测。对此，陈莉昭示意，二者数据稍微有相反，是由于血糖参加皮下组织达到正经状态同样需要5-10分钟时辰，现时，CGM的血糖数据还不可都备替代静脉血浆葡萄糖数据，在临床左右时，部分CGM诞生需要校准。此外，CGM的使用仍存在诸多误区，需要专科医护东谈主员指点患者使用，下层医师使用CGM时面临诸多问题也需要指南和共鸣的指点。

在血糖监测期间不休发展的同期，糖尿病责罚形式和期间也在赓续向上。陈莉明先容，通过汉典血糖监测的“三一照护”责罚形式不休普及，现在已有27个城市取舍该形式，约笼罩15万东谈主群。同期，东谈主工智能也糖尿病责罚中证据越来越多的作用，不错在糖尿病赞成会诊、筛选处方和调治决议等方面，助力下层医疗机构糖尿病责罚。

传统血糖监测步调的蹙迫补充

四肢公共糖尿病患者最多的国度，中国已将糖尿病防治纳入健康中国专项行动中，凸显了糖尿病责罚和防治的蹙迫性。在糖尿病责罚中血糖检测至关蹙迫，对糖尿病患者而言，血糖遥远放肆欠安会形成失明、肾脏短少、心脑血管巧合、截肢、低血糖昏倒致使物化等严重并发症。

从血糖监测的种类看，临床常用的血糖监测步调包括毛细血管血糖监测、糖化血红卵白（HbA1c）、糖化白卵白（GA）和赓续葡萄糖监测（CGM）等，其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测（SMBG）及在病院内进行的即时检测（POCT），是血糖监测的基本色式。HbA1c是反应既往2-3个月血糖水平的公认方针。连年来CGM成为传统血糖监测步调的蹙迫补充，并逐步在临床上得到左右和执行。

对于传统的血糖监测步调，陈莉明指出，传统的毛细血管血糖监测总需要扎手指末梢进行采血，会影响患者的降服性；而病院的POCT床旁毛细血管血糖监测很浅易，但儿童等疾苦敏锐的东谈主使用起来会比较苦难，此外，医师也无法获知患者就诊前的血糖情况。

“而比拟之下，CGM监测的是组织间液当中葡萄糖的数字反应血糖值，不错幸免时常扎手指的苦难，且能够将24小时的血糖变化以图谱体式反应出来，让患者直不雅地看到血糖变化。举例在吃完糖油搀杂物后，餐后血糖数值非常变高，会提醒患者进行合理饮食。”陈莉明分析称。

母义明也示意，临床医师和患者平方会使用CGM进行血糖责罚，不错更了了地监测血糖的举座现象。CGM能实时发现血糖非常，股票配资网并申诉该非常赓续时辰，还能不雅察降糖调治和日常生涯习气对血糖水平的影响，从而匡助更好责罚糖尿病。

对于CGM期间，陈莉明进一步先容，CGM不错平淡蚁合为血糖holter，有多种分类，按获取数据样式差别，可分为总结式CGM、即时式CGM和扫描式CGM；而在数据准确性方面，集成式赓续葡萄糖监测（iCGM）瞄准确度的要求更高，能够极猛进程裁汰患者血糖监测偏差对临床调治的影响。

左证华安证券研报数据，公共CGM系统市集限制2015年以来稳步普及，2015年CGM系统市集限制占一谈血糖监测市集比例约在9.5%，2020年普及到21.4%，预测2030年普及到49.4%。而从CGM在糖尿病患者东谈主群中的浸透率看，中国赓续血糖监测系统的浸透率还尽头低，中国雄壮的糖尿病患者东谈主群中浸透率最高的1型糖尿病也仅有6.9%使用CGM。跟着更多物好意思价廉的CGM产物上市，以及患者东谈主群对更灵验降糖质料的追求，CGM浸透率也会逐步向进展国度看都。

华安证券预测中国CGM市集的市集限制2025年越过6亿好意思元，2030年有望达到26亿好意思元，2020-2030年保持复合增速约34%，增速快于好意思国市集和欧盟市集。现时，公共主要的CGM厂家有德康、雅培和好意思敦力，其三家统统的市集份额越过95%。国内市集则相对分布，主要包括入口厂家雅培、好意思敦力，2020年占据国内市集份额约90%，而跟着国内厂家如三诺生物、微泰医疗、硅基传感、鱼跃医疗等产物上市，国内厂家的市集份额也在普及。

能否代替指尖采血？

CGM期间天然具有诸多上风，但也有行业不雅点指出，在临床中，港股打新部分病院仍惨酷以指尖血监测为准，组织间液测试只可代表一种趋势，现时，其对血糖监测值的准确率不如指尖血监测。

对此，陈莉明指出，通盘医疗器械只消准确度要达标才能够获批上市，CGM监测的是组织间液葡萄糖，和胜仗抽血获取的静脉血浆葡萄糖数据稍微有相反。这是由于血糖参加皮下组织达到正经状态需要时辰，同样在15分钟傍边。因此，若是CGM血糖数据与刚抽出的静脉血浆葡萄糖数据存在稍微相反，医师应该和患者讲明了了。

“CGM的血糖数据不可都备替代静脉血浆葡萄糖数据，CGM是看血糖的变化趋势，通过其指点饮食、通顺等生涯样式尽头直不雅。在临床左右时，有些CGM诞生需要校准，通过末梢血糖与监测数字在一天当中的朝晨、上昼、中午、夜间尽量分开校准。而有些诞生照旧能够终端出厂校准，不错免去指尖血校准的智力，这些都是科学期间发展给临床仪器带来浅易性的普及。”陈莉明强调。

与此同期，陈莉明也坦言，天然CGM的使用十分浅易，但仍存在诸多误区，实时数据的传导可能会导致部分患者频繁不雅察自己血糖，从而产生数字蹙悚，对血糖上下形成负面影响。因此，一些血糖报警和带箭头的血糖趋势，需要有专科医护东谈主员指点患者。同期，一些下层医师使用CGM时，在CGM适用于哪些患者、哪些部位得当戴CGM等问题中需要指南和共鸣的指点。基于此，中华医学会糖尿病学分会和中华医学会内分泌病学分会的十余位大众正在共同参与《赓续葡萄糖监测临床左右大众共鸣》的撰写。

在CGM期间快速发展的同期，也有业内东谈主士指出，现时市齐集也出现许多智能穿着诞生，宣称不错在无创情况下进行血糖检测，而这类诞生也激发了“噱头”、“才能税”的质疑。此前，在2024年2月，好意思国FDA曾申饬称，任何宣称在不刺穿皮肤的情况下就能测量血糖水平的用于医疗主义的智高腕表和手环都是危急的，应幸免使用，无论什么品牌。

对于上述所谓无创血糖监测步调，陈莉昭示意：“不错从产物临床检会数据看其精确性，若是能够达到静脉血浆葡萄糖检测的准确度，如故可取的。但有些步调的自在性还需要上市前和上市后的临床权谋才能真确走到临床左右。比拟于现在常用的血糖监测步调，无创的血糖检测可能更吸眼球，或者患者接收度更强，但不管何种产物都需要历程Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床检会的不雅察，有余精确才能上市，而不是能测出血糖就代表准确。”

期间向上赋能糖尿病责罚形式

在CGM期间的普及方面，陈莉明教授向21世纪经济报谈记者先容，由于使用方便，现时CGM在内分泌科、以及需要血糖尽量快速达地方手术科室接收度尽头高，举例儿童糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、Ⅰ型糖尿病中上下血糖变化尽头大的患者等，都振奋捎带CGM来监测、责罚血糖。同期，在临床权谋中，权谋东谈主员也振奋取舍CGM来不雅测药物是否能够裁汰高血糖和低血糖时辰、提高血糖达标时辰的占比。“若是经济条目允许，咱们惨酷Ⅰ型糖尿病、强化胰岛素调治的患者都应该捎带CRM。”

在血糖监测期间不休发展的同期，糖尿病责罚形式和期间也在赓续向上，天津医科大学朱宪彝缅思病院从2016年启动在摸索、左右的汉典血糖监测步调——“三一照护”糖尿病责罚形式也正在渐渐普及。陈莉明向21世纪经济报谈指出，跟着互联网和物联网的发展，汉典血糖监测成为可能，患者在家中进行末梢血糖监测，医师在病院也能看到其血糖变化。所谓“三一照护”是指三个一体化，即院内院外一体化、线上线下一体化以及三甲社区一体化。

具体而言，院内院外一体化，是指从早8点到晚10点，医师都能捕捉到患者血糖非常，并第一时辰连线指点，不错冲破院内院外的壁垒；线上线下一体化，是部分问题不错在线上进行恢复和指点，举例饮食、通顺等，从而幸免患者舟车忙碌来去病院；三甲社区一体化，即社区病院也取舍上述形式责罚糖尿病。陈莉明先容，现时宇宙有27个城市取舍“三一照护”形式，梗概笼罩15万东谈主群，其中部分城市的糖化血红卵白达标率在70%以上，部分一级病院、二级病院的达标率能够普及到60%，其控糖恶果无庸赘述。

“从卫生经济学的角度而言，‘三一照护’形式在医疗资源上的破钞要远远低于老例调治。因为实时的血糖监测和快速的医师反馈，能够促进患者养成邃密生涯样式和生涯习气，从而减少胰岛素、降糖药的使用。”陈莉明强调。

在期间的不休向上下，除汉典监测外，东谈主工智能也糖尿病责罚中证据越来越多的作用。陈莉明觉得，东谈主工智能不错匡助医师以及下层医疗机构责罚糖尿病，数字医疗在疾病的会诊和调治方面有许多可能性。

“东谈主工智能不错赞成会诊，赋能下层病院的糖尿病责罚，举例对那些需要加强血糖、血压、血脂等管控的高危东谈主群，东谈主工智能不错督促患者转变不良生涯习气。此外，东谈主工智能也可能在增强下层病院医师力量中证据作用，比举例使用东谈主工智能筛选处方，通过智能分析，判断处方中存在的问题，实时进行领导纠偏。现在有病院正在研发不错匡助下层医师筛选合适调治决议的东谈主工智能软件，这些都是数字医疗给咱们带来疾病会诊和调治方面的可能。”陈莉明分析称。

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